護(hù)士執(zhí)業(yè)證、護(hù)師資格證、電子血壓計……5月20日下午，清點完自己的護(hù)理箱，護(hù)士馬麗便從北京市朝陽區(qū)美鑫護(hù)理站出發(fā)，步行約800米到朝新嘉園小區(qū)，為預(yù)約網(wǎng)約護(hù)理的趙奶奶服務(wù)。

老齡化社會急需“上門護(hù)理”，對很多人而言，網(wǎng)約護(hù)理還是個新鮮詞。今年2月，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布了《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作的通知》及試點方案。這也意味著，被笑稱為“滴滴打針”的“網(wǎng)約護(hù)士”迎來了官方版“上線”，在手機(jī)APP上下單，足不出戶就能享受到上門打針、傷口換藥等護(hù)理服務(wù)。

《工人日報》記者近日走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此次試點讓網(wǎng)約護(hù)理工作步入正軌，給從業(yè)人員吃下一顆定心丸。網(wǎng)約平臺期待更多有資歷、有經(jīng)驗的護(hù)士加入的同時，建議將醫(yī)院外的醫(yī)療風(fēng)險納入國家醫(yī)療風(fēng)險一體化管理。

護(hù)理對象多為失能老人

32歲的馬麗曾是內(nèi)蒙古赤峰市的一名基層護(hù)士。在醫(yī)院工作了6年后，希望接觸新領(lǐng)域的她，毅然辭掉了穩(wěn)定工作，來到北京。面試過母嬰護(hù)理、醫(yī)學(xué)美容等行業(yè)的15個崗位后，今年，她選擇成為“金牌護(hù)士”平臺的一名全職護(hù)士，“我看好這個行業(yè)，有需求就會有發(fā)展。”

當(dāng)天，馬麗按約定時間來到客戶張女士家中。此前，張女士通過“金牌護(hù)士”APP為自己的母親趙奶奶預(yù)約了護(hù)士上門服務(wù)。一次嚴(yán)重的摔跤，讓81歲的趙奶奶已臥床將近兩年。長期留置尿管的她，遵醫(yī)囑每周都要進(jìn)行膀胱沖洗護(hù)理。

護(hù)理時長約40分鐘。其間，馬麗很貼心地與老人交談，并告知日常護(hù)理中的注意事項。

“以前不是叫999，就是撥120，還經(jīng)常沒車，去趟醫(yī)院別提多費勁了?，F(xiàn)在，只需在網(wǎng)上下單，護(hù)士就能上門服務(wù)，特別好!”張女士說，這一單，她通過手機(jī)支付了159元。“考慮到交通、人力、排隊掛號等綜合成本，對‘剛需’而言，價格可以接受?！?

國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末，我國失能、半失能老年人有4000萬左右。不少老年人期待上門護(hù)理服務(wù)。

記者以“網(wǎng)約護(hù)理”“上門打針”等關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，找到了“醫(yī)護(hù)到家”“金牌護(hù)士”“護(hù)士幫”等多個網(wǎng)約護(hù)理類APP，提供上門打針、留置胃管等服務(wù)。

隨著試點方案的發(fā)布，北京、天津、上海、江蘇、浙江和廣東等6個省市應(yīng)聲而動，開始了為期近1年的試點。北京擬在東城區(qū)、朝陽區(qū)、石景山區(qū)先行試點“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”模式;浙江明確了注射、傷口護(hù)理、母嬰護(hù)理等31項服務(wù)項目;廣東確定粵港澳大灣區(qū)內(nèi)的廣州、深圳等9市為試點地區(qū)。

馬麗說，試點方案給“網(wǎng)約護(hù)士”的網(wǎng)約護(hù)理吃下了一顆定心丸。

有望彌補(bǔ)護(hù)理供需缺口

“鼓勵創(chuàng)新、包容審慎?！痹圏c方案在機(jī)構(gòu)資質(zhì)、護(hù)士資質(zhì)等方面做出了明確規(guī)定，以引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”規(guī)范發(fā)展。

據(jù)介紹，“醫(yī)護(hù)到家”“鴻華醫(yī)療”“鄰家護(hù)理”和“金牌護(hù)士”等4家互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)參與了北京市首批試點。記者了解到，這4家私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有自己的互聯(lián)網(wǎng)平臺和實體護(hù)理站，這滿足了國家衛(wèi)健委對“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)提供主體”的要求：取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依托互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，派出本機(jī)構(gòu)注冊護(hù)士。

此外，試點方案明確，派出的注冊護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗和護(hù)師以上技術(shù)職稱。由此，很多工作年限不足、尚未獲得相關(guān)職稱的護(hù)士，不能再通過網(wǎng)約平臺接單。

“高年資的護(hù)士本身工作就忙，不愿占用休息時間兼職;年輕的護(hù)士工作熱情高，但不符合5年的要求?！薄搬t(yī)護(hù)到家”平臺執(zhí)行總裁王雨飛對方案的這個規(guī)定頗感無奈。

在采訪中，記者了解到，一些公立醫(yī)院的護(hù)士雖在網(wǎng)約平臺注冊了，但并不想被醫(yī)院知道，“做兼職怕領(lǐng)導(dǎo)不高興，覺得工作分心，工作量不飽和?！币晃徊辉敢馔嘎缎彰摹熬W(wǎng)約護(hù)士”告訴記者，“上傳證件時會有疑慮，希望平臺別反饋給工作單位。”

“新的契機(jī)已經(jīng)出現(xiàn)了，現(xiàn)在我們是光明正大的。”“金牌護(hù)士”CEO丁少磊在接受《工人日報》記者采訪時表示，隨著試點方案的發(fā)布，平臺正在積極與醫(yī)院簽約合作，“希望在符合監(jiān)管要求基礎(chǔ)上，增加有效服務(wù)供給，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式?！?

5月8日，中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院與“金牌護(hù)士”簽約合作，醫(yī)院將為轄區(qū)內(nèi)有護(hù)理需求且適合居家護(hù)理的患者提供25項居家護(hù)理服務(wù);“金牌護(hù)士”則免費向醫(yī)院開放平臺，解決“互聯(lián)網(wǎng)+”的服務(wù)運(yùn)營、醫(yī)療機(jī)構(gòu)專屬平臺的建設(shè)等問題。

應(yīng)擰緊兩個“安全閥”

“如果問還有什么擔(dān)心的，那就是居家護(hù)理時的人身安全問題了?！瘪R麗說，在接到新訂單后，她會提前致電用戶，詳細(xì)詢問患者醫(yī)囑、疾病史等情況，“提前了解用戶情況，進(jìn)行評估，畢竟去的是非公共空間。”

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公眾對“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的質(zhì)疑普遍集中在“兩個安全”上，除了“網(wǎng)約護(hù)士”的人身安全外，就是可能存在的醫(yī)療風(fēng)險。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝也表示，不是所有醫(yī)療護(hù)理服務(wù)都可以到患者家里開展，要探索能夠開展的服務(wù)項目和范圍。有一些風(fēng)險比較高的，必須要到專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

試點方案則明確，服務(wù)項目以需求量大、醫(yī)療風(fēng)險低、易操作實施的技術(shù)為宜?？紤]到安全風(fēng)險，北京、廣東等地嚴(yán)禁在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”中，護(hù)士上門為患者輸液。

針對“兩個安全”的問題，很多平臺用了人臉識別、安全圍欄、手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)等技術(shù)手段。此外，商業(yè)保險也被引入“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”中?！搬t(yī)護(hù)到家”等APP免費為患者和護(hù)士提供全程保險服務(wù)，包含綜合意外險、第三者責(zé)任險以及護(hù)理醫(yī)責(zé)險。

“用戶有需求，不能因噎廢食。除了技術(shù)、運(yùn)營等方面要跟進(jìn)，還建議將醫(yī)院外的醫(yī)療風(fēng)險納入國家醫(yī)療風(fēng)險一體化管理?！倍∩倮谙ＭL期護(hù)理險加速推進(jìn)，讓更多有需要的老人能夠享受到網(wǎng)約居家護(hù)理，他也期待更多有經(jīng)驗的護(hù)士加入網(wǎng)約護(hù)理平臺。

更多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需要兼顧安全性與便捷性。同時，醫(yī)療服務(wù)專業(yè)性強(qiáng)，網(wǎng)約護(hù)理的發(fā)展應(yīng)該更審慎。在試點階段，尤其應(yīng)該在安全監(jiān)管、服務(wù)項目等多方面進(jìn)行探索，擰緊兩個“安全閥”，推動網(wǎng)約護(hù)理服務(wù)發(fā)展得越來越成熟。